Aanvraag mantelzorgwaardering

Gemeente Westland spreekt haar waardering uit naar de mantelzorgers van Westland. Indien u aan bepaalde voorwaarden voldoet, komt u in aanmerking voor de mantelzorgwaardering. 

Bij een mantelzorgwaardering ontvangt u eenmalig € 100,- per jaar. U kunt als mantelzorger de mantelzorgwaardering zelf via onderstaand formulier aanvragen. Dit kunt u het hele kalenderjaar doen en dient u elk jaar opnieuw aan te vragen. Als uw aanvraag wordt goedgekeurd, dan ontvangt u binnen vier maanden na uw aanvraag eenmalig € 100,- op uw rekening. Lees eerst de voorwaarden op deze pagina, voordat u de mantelzorgwaardering aanvraagt.

Aanvraag Mantelzorgwaardering

Uw gegevens 

Vul hieronder het IBAN in zoals vermeld op uw bankpas. Indien het IBAN nummer niet correct is, kan de bank de betaling weigeren. Tip: pak uw bankpas er even bij. 
Vul uw geldig IBAN nummer in, zonder spaties

Aanhef(*)
Aanhef
Ongeldige invoer

Vul hieronder de naam van de rekeninghouder in die hoort bij het hierboven ingevulde IBAN, precies zoals deze op de bankpas staat, inclusief voorletters en eventuele tussenvoegsels. Tip: pak uw bankpas er even bij om te zien of de naam overeenkomt.
Vul hier je voorletters in

Ongeldige invoer

Vul hier je naam in

Vul hier je postcode in

Voer een huisnummer in

Vul hier je adres in

Vul hier je woonplaats in

Vul hier je geboortedatum in

Vul hier je telefoonnummer in

Ongeldige invoer

Gegevens van de zorgvrager (degene voor wie u zorgt)

Vul hier je voorletters in

Ongeldige invoer

Vul hier je naam in

Vul hier je geboortedatum in

Vul hier je postcode in

Voer een huisnummer in

Vul hier je adres in

Ongeldige invoer

U komt alleen in aanmerking als de zorgvrager in Westland woont.

Voor wie zorgt u(*)
Voor wie zorgt u
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Maak een keuze

Algemene voorwaarden 

  • De aanvrager verleent meer dan 3 aaneengesloten maanden (langdurig) en meer dan 8 uur per week (intensief) mantelzorg aan iemand die woonachtig is in Westland.
  • Vitis Welzijn gebruikt de gegevens van de aanvrager voor registratie als mantelzorger.
  • De gemeente gebruikt de gegevens van de zorgvrager voor toetsing en gebruikt het IBAN-nummer van de aanvrager voor uitbetaling.
Akkoord(*)
Akkoord
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Heeft u alles volledig ingevuld? Druk dan op onderstaande knop 'verstuur formulier'.

LET OP!

  • Check of u de bevestiging per e-mail ontvangt. Check ook of deze wellicht in uw ongewenste mail is terecht gekomen.
    Heeft u geen mail ontvangen? Dan kunt u het formulier nog een keer invullen, of neem contact op met Vitis Welzijn.
  • Controleer of de opgegeven naam en het IBAN exact overeenkomen met uw bankpas, om vertraging of weigering van de uitbetaling te voorkomen.